中药熏蒸对糖尿病下肢周围神经病变的治疗方法及护理

摘要：中药熏蒸对糖尿病下肢周围神经病变得治疗方法及护理，糖尿病并发下肢周围神经病变是糖尿病微血管并发症之一，发病率高，约40%～60%[1]，我院采用基础治疗联合我科针对200例糖尿病并周围神经病变患者采用中药熏蒸治疗并进行系统的护理，取得良好效果，现将治疗方法及护理要点报告如下。

关键词：糖尿病；下肢周围神经病变；中药熏蒸；临床应用护理

1 资料与方法

1.1一般资料 200例均为我院收住院的糖尿病并发下肢周围神经病变患者，符合糖尿病诊断标准[2]，男120例，女80例，平均年龄50～80岁，病史1～30年。

1.2方法与用物

1.2.1用物准备一次性治疗巾2块，浴巾1条，沙发1个，我院熏蒸室共备有4套用物，可同时为4例患者治疗。

1.2.2药物组成 川乌10g、苏木12g、麻黄10g、木瓜20g、桂枝15g、白芷10g、草乌10g、花椒15g、透骨草12g、赤芍12g、川芎30g、红花15g、艾叶30g。将上述药物混合打成碎末备用。

1.3方法 遵医嘱查对病区，患者床号，姓名，确认无误方可治疗。

将熏蒸桶与蒸汽机连接，蒸汽机内加蒸馏水至2/3处，将打碎的药物放入熏蒸蒸药盒中，接通电源，将熏蒸机加热10min，待温度上升到40℃时，将档位加热档调到2档，保持温度在37℃～39℃，检查患者足部是否有出血，破溃，皮肤完好者方可治疗，让患者坐在沙发上，暴露双下肢，双脚自然放于桶内脚踏凳上（脚凳上用治疗巾覆盖），小腿与熏蒸桶接触部位也用覆盖一次性治疗巾，用大毛巾平整的覆盖桶口，治疗30min，治疗结束后，整理衣服休息片刻，送患者回病房。将药盒更换，熏蒸桶用消毒液擦干净备用。疗程：10d为1个疗程，连续做1～2个疗程效果更佳。

1.4疗效判定[2] 显效：肢体症状缓解明显，深浅感觉恢复如常神经传导速度较前明显改善。有效，临床症状有所减轻，深浅感觉敏感性提高，神经传导速度较前有所增加。无效：临床症状未改善或呈加重，深浅感觉较前基本无变化神经传导速度变化不明显或呈减慢。

1.5结果 经过1个疗程中药熏蒸治疗的治疗，200例患者显效者120例，有效者72例，无效者8例，总有效率96%。

2 护理

2.1心理护理 心理护理是帮助患者与疾病作斗争的要重要手段，糖尿病神经周围病变临床上以远端对称性、多神经病变最为常见[3]。患者多为中老年人，由于病程长，病情易反复，常产生焦虑、自卑等不愉快情绪，护理人员要全面了解患者情况，针对不同病情及心理状态进行心理疏导，尽力消除患者悲观、焦急情绪，增加治疗信心，以取得患者最大信赖，积极配合治疗。

2.2熏蒸护理

2.2.1熏蒸室的环境 首先为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境，病室光线充足，空气流通，保持室温18℃～20℃，湿度40%～60%，备有饮水机，报刊杂志、电视机等，治疗过程中，患者可以选择读书看报，看电视，喝水聊天，使患者愉快的度过整个治疗过程。

2.2.2熏蒸前护理 治疗前对患者的意识状态及治疗部位的皮肤情况进行评估，如有出血或下肢皮肤破溃者暂时不做此项治疗，严重的心脏病高血压，有皮肤过敏史，女性月经期，及空腹时禁做此项治疗，以防发生过敏反应及低血糖等意外情况，熏蒸前饮水300ml左右，以防出汗太多出现虚脱，嘱患者治疗前上卫生间排空小便，便于顺利完成治疗。

2.2.3熏蒸过程中的护理 熏蒸过程中要巡视患者，观察患者有无不适，如患者出现头晕，心慌，大汗淋漓，局部皮肤瘙痒等症状，立即停止治疗，并测血糖，血压，判断是否出现低血糖或过敏反应，给与相应的对症处理，因糖尿病神经病变患者对温度，疼痛的保护觉减弱或消失，要随时测试熏蒸桶内的温度，使温度保持在40℃以下，防止患者下肢烫伤，初次治疗，5～10min观察患者下肢皮肤，察看有无过敏或烫伤，一旦发生过敏性水疱或烫伤，用注射器抽出水泡内液体，换药1次/d，直至痊愈。

2.2.4熏蒸后护理 治疗结束后，用毛巾拭擦患者下肢，皮肤干燥者涂擦润肤乳液，注意脚趾缝不可涂抹，防止发生霉菌感染，穿好鞋袜，整理衣服，同时嘱患者注意保暖，勿受风寒。

3体会

糖尿病并发四肢神经病变，主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增强致山梨醇增多所致。临床表现为皮肤疼痛及感觉异常等。其主要病机是以气虚、阴虚、阳虚失充为本，以瘀血、痰浊阻络为标，血瘀贯穿于糖尿病周围神经病变，所以我们选活血祛瘀方药，通过熏蒸使人体皮肤毛孔直接吸收药物，药物通过皮肤吸收后，一部分药物进入毛细血管，药物通过血液循环稳态扩散至全身，调节全身状况，人体腿部足部经络多穴位很多，占人体穴位的10%，双下肢熏蒸既包含了足部反射区又包含足三阴，足三阳条6大经络和60多穴位，一些重要的穴位如足三里、三阴交，承山、照海等均在其范围之内，中药熏蒸是以热药蒸汽为治疗因子的化学、物理综合疗法，中药薰蒸的温热刺激和药透效应可使人体毛孔疏通，气血畅通，淤者得疏，滞者得行，起到了疏经通络，活血化淤，消肿止痛的作用，激发调节经络及脏腑功能疏通气血，改善周围神经缺血缺氧状态，修复受损的神经。改善血液循环，使症状减轻或消失。

在治疗中做好患者心理疏导，治疗中注意温度的调节，一般糖尿病患者温度控制在37℃～39℃，不得超过40℃防止烫伤，治疗后嘱患者喝水300～500ml，并注意保暖，勿受风寒。中药熏蒸疗法方法简单，疗效显著，患者易于接受。

参考文献：

[1]赵志华，孙丽莎.中医外治干预糖尿病前期研究进展[J].中医外治杂志，2013（04）.

[2]任晓兰.糖尿病周围神经病变护理与预后的研究[J].中外医疗，2010，29（13）：30.

[3]陈灏珠，主编.实用内科学（上册）[M].第12版.北京人民卫生出版社，2005：1031.

编辑/哈涛

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