试件、试块见证取样送检记录表学习课件

　见证取样送检记录表 工程名称：新地春天

　楼

　编号：

　样品名称 砂 样品数量

　合格证编号

　试验委托编号

　 代表批量

　 200m³ 代表工程部位

　取样日期

　年

　月

　 日 送样日期

　 年

　 月

　 日

　见证记录：

　对基础砼用中砂取样见证情况如下：

　1、 产地名称：大林 2、 样品规格：中砂 3、 取样时从现场料堆不同的部位抽取了 16

　份大致相等的砂，组成样品； 4、 取样方法正确，样品表现较干净无杂物，取样过程无异常。

　承包单位(章):

　 取样人签字：

　 年

　月

　日 见证单位(章):

　 见证人签字：

　年

　 月

　 日 本表（含附件一式三份，由承包项目部填报，监理项目部存 一 份，施工单位存一份、检测单位存一份）见证记录内容必须用手写。

　见证取样送检记录表 工程名称：新地春天

　楼

　编号：

　样品名称 石 样品数量

　合格证编号 / 试验委托编号 / 代表批量 200m³ 代表工程部位

　取样日期 年

　 月

　日 送样日期 年

　月

　日

　见证记录：

　对基础砼用石取样见证情况如下：

　1、产地名称：确山 2、样品规格：1—2cm 3、取样时从现场料堆不同的部位抽取了 16 份大致相等的碎石，组成样品； 4、取样方法正确，样品表现较干净无杂物，针片颗粒，含泥量少，取样过程无异常。

　 承包单位(章):

　 取样人签字：

　年 月

　日 见证单位(章):

　 见证人签字：

　年

　 月

　 日 本表（含附件一式三份，由承包项目部填报，监理项目部存一份，施工单位存一份、检测单位存一份，见证记录内容必须用手写。

　见证取样送检记录表

　工程名称：新地春天 18# 楼

　编号：

　样品名称 水泥 样品数量

　合格证编号

　试验委托编号

　代表批量 200T 代表工程部位

　取样日期 年

　月

　日 送样日期

　年

　 月

　 日

　见证记录：

　对基础砼用水泥取样见证情况如下：

　1、 产地名称：同力 2、 样品规格：P1 42.5 3、 生产日期：

　4、 出厂日期：2014.08.21 5、 出厂编号：PO14062 6、 从水泥堆放保管符合要求，产品合格证齐全； 7、 从 20 个不同部位的袋中取出基本等量的水泥混拌均匀，组成样品一组 8、 取样方法正确，样品表现质量良好，取样过程无异常。

　 承包单位(章):

　 取样人签字：

　年

　月

　日 见证单位(章):

　 见证人签字：

　年

　 月

　 日 本表（含附件一式三份，由承包项目部填报，监理项目部存一份，施工单位存一份、检测单位存一份，见证记录内容必须用手写。

　见证取样送检记录表 工程名称：新地春天 25# # 楼

　编号：

　样品名称 钢筋 样品数量

　每规格/1 组 合格证编号 / 试验委托编号 / 代表批量

　 代表工程部位 基础主体

　取样日期

　年 月 日 送样日期

　 年

　月

　日

　见证记录：

　对基础主体砼用钢筋取样见证情况如下：

　1、 产地名称：

　2、 样品规格：HPB400(E)。

　3、 炉（批）号：

　4、 公称直径：

　5、 在不同规格的料堆中各抽取七根钢筋； 6、 钢筋表面质量符合要求，合格证齐全，取样方法正确，取样过程无异常。

　承包单位(章):

　 取样人签字：

　年

　 月

　 日 见证单位(章):

　 见证人签字：

　年

　 月

　 日 本表（含附件一式 三 份，由承包项目部填报，监理项目部存一份，施工单位存一份、检测单位存一份，见证记录内容必须用手写。

　见证取样送检记录表 工程名称：新地春天

　楼

　编号：

　样品名称

　 样品数量

　 合格证编号

　试验委托编号 / 代表批量 300 个 代表工程部位

　 取样日期

　 年

　月

　日 送样日期

　 年

　月

　日

　见证记录：

　对基础砼用钢筋取样见证情况如下：

　1、 产地名称：

　2、 样品规格：

　3、 公称直径：

　4、 焊接型式：

　5、 在各钢筋焊接头中随机切取 个试件，组成的样品； 6、 焊接头表面符合要求，取样方法正确，取样过程无异常。

　 承包单位(章):

　 取样人签字：

　年

　 月

　 日 见证单位(章):

　 见证人签字：

　年

　 月

　 日 本表（含附件一式三份，由承包项目部填报，监理项目部存一份，施工单位存一份、检测单位存一份，见证记录内容必须用手写。

　 见证取样送检记录表 工程名称: : 新地春天

　楼

　编号：

　01

　样品名称 砼 样品数量 组 合格证编号

　试验委托编号

　代表批量

　代表工程部位

　取样日期

　 年

　月

　日 送样日期 年

　 月

　 日

　 见证记录：

　1、混凝土强度等级为：

　 ，采用标准养护。

　2、试模尺寸：

　。

　3、采用机械搅拌，搅拌时间

　 不少于 90

　秒。

　4、采用人工插捣方法制作，操作方法正确。

　5、试块取样、制作过程无异常。

　序号 取样部位 成型日期 备注 1

　2

　 承包单位(章):

　 取样人签字：

　年

　 月

　 日 见证单位(章):

　 见证人签字：

　年

　 月

　 日 本表（含附件一式三份，由承包项目部填报，监理项目部存一份，施工单位存一份、检测单位存一份，见证记录内容必须用手写。

　见证取样送检记录表 工程名称：

　编号：

　样品名称

　砂浆试块 样品数量

　 合格证编号 / 试验委托编号 / 代表批量 见下表 代表工程部位 铁塔基础 D1-Ⅵ腿 取样日期 2011 年 12 月 10 日 送样日期 2012 年 01 月 22 日

　 见证记录：

　1、混凝土强度等级为

　 ：，采用同等条件养护。

　2、试模尺寸：

　 3、采用机械搅拌，搅拌时间

　不少于 90 秒。

　4、采用人工插捣方法制作，操作方法正确。

　5、试块取样、制作过程无异常。

　序号 取样部位 成型日期 备注 1

　2

　3

　4

　 承包单位(章):

　 取样人签字：

　年

　 月

　 日 见证单位(章):

　 见证人签字：

　年

　 月

　 日 本表（含附件）一式三份，由承包项目部填报，监理项目部存一份，施工单位存一份、检测单位存一份，见证记录内容必须用手写。

　 见证取样送检记录表 工程名称：

　编号：

　样品名称 砖 样品数量

　 合格证编号

　试验委托编号

　 代表批量

　 代表工程部位

　取样日期

　年

　 月

　 日 送样日期

　 年

　 月

　 日

　见证记录：

　对基础砼用中砂取样见证情况如下：

　1、产地名称：

　2、样品规格：

　承包单位(章):

　 取样人签字：

　年

　 月

　 日 见证单位(章):

　 见证人签字：

　年

　 月

　 日 本表（含附件一式三份，由承包项目部填报，监理项目部存 一 份，施工单位存一份、检测单位存一份，见证记录内容必须用手写。

　 以上样表作为参照，由施工单位、监理单位、建设单位及检测单位要求根据实际填写。

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