肿瘤科规章制度

　 肿瘤内科规章制度

　【篇一：肿瘤内科工作制度】

　肿瘤三科工作制度

　一、实行科主任负责制，由科主任组织领导实施科室各项工作。

　二、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，

　建立帐目，定时清点。

　三、加强对全科医务人员思想政治教育，医德医风教育，牢固树立

　以病人为中心和全心全意为人民服务的思想，努力提高思想道德素

　质。

　四、严格实行三级查房制度，特别是危重疑难病人和新入院病人，

　层层把好医疗质量关。病房医师实行 24 小时值班负责制。非正常上

　班时间由值班医师负责急诊患者的接诊和处理。科主任每周大查房

　一次，负责检查各级医师的病历书写、治疗方案、合理用药及决定

　患者的出院、转院、转科及疑难病例的诊断和处 理等。主治医师每

　日查房一次，随时修改住院医师的各种医疗文件，处理日常业务问

　题。住院医师每日上、下午查房 2 次，并对危重抢救患者负责到底。

　一线医师处理有困难时，立即向二线值班医师请示。值班医师每晚

　查房一次，患者病情临时变化，必须及时处理。

　五、严格遵守医院各项规章制度，不迟到、不早退。认真落实疑难

　病例讨论、死亡病例讨论和危重病人报告制度；切实抓好与病人谈

　话制度，加强医患沟通，以达到互相理解、互相信任。

　六、科室应重视职工素质培养，认真组织政治及业务学习，除非医

　院有安排，一般每周一次（星期三下午）。内容为时事政治及本专

　业新技术、新进展或临床常见病、多发病的相关知识。

　七、科室每日召开晨会，值班医师护士进行交班，科主任或护士长

　传达上级指示和有关会议精神、讲评工作。

　八、每月召集一次科务会，由科主任主持，主要总结当月工作提出

　下月工作计划、表彰先进、促进工作。

　九、遵守医院会议制度，不得无故缺席，遇特殊情况须事先请假。

　十、制定科室相关规章制度，奖罚分明，凡属违规违章发生医疗纠

　纷或差错事故，给科室造成经济损失者，按医院相关文件处理。

　【篇二：肿瘤科工作制度】

　肿瘤科工作制度目录

　一、基本医疗服务保障制度

　二、肿瘤科医疗安全管理制度

　三、肿瘤科查房制度

　四、肿瘤科医疗会诊制度

　五、肿瘤多学科联合会诊制度

　六、肿瘤科知情同意制度

　一 基本医疗服务保障制度

　1、为保证医疗服务质量，加强医疗保障管理，健全医疗保障险管理

　制度，由医务科负责监督制度落实。

　2、医院应在显著位置公示定点医疗机构资格证书（正本）、对优质

　服务便民措施、常用药品及收费项目价格进行公示，为就医人员提

　供清洁舒适的就医环境。

　3、科室应加强医疗保险政策的学习和宣传，坚持 “以病人为中心 ”的服务准则，热心为参保人员服务，在诊疗过程中严格执行首诊负责

　制和因病施治的原则，合理检查，合理用药，合理治疗，合理控制

　医疗费用。

　4、科室在为参保人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的医疗保

　险（离休干部）病历、社会保险卡及医疗保险证（以下统称 “证、

　卡 ”），为保证参保人员治疗的连续性和用药的安全性，接诊医师应

　查阅门诊病历上的前次就医配药记录，对本次患者的检查、治疗、

　用药等医疗行为应在病历上明确记录。参保人员因行动不便委托他

　人代配药的，由被委托人在专用病历上签字。

　5、科室严格遵守药品处方限量管理的规定：急性病 3-5 天、慢性病

　7-10 天、需长期服药的慢性病 30 天、同类药品不超过 2 种；住院病

　人出院时不得带与本次住院病情无关的药品。

　6、严格掌握参保人员出入院标准，及时办理出入院手续。不得将不

　符合住院标准者收治入院，严禁分解住院和挂床住院。

　7、医护人员要核对参保病人诊疗手册，如发现住院者与所持证件不

　相符合时，应及时扣留相关证件并及时报告医务科，严禁冒名顶替

　住院。

　8、做好医保病人入院宣教和医保政策的宣传工作，按要求签定医保

　病人自费项目同意书，因自费药品或检查未签字造成病人的费用拒

　付，则由主管医师负责赔偿。

　9、严格控制药品比例，科室要按照医院制定各科药品比例指标进行

　控制；严格控制自费药品比例，原则上不使用自费药品；超标药品

　比例也将纳入当月院考评。

　10、严格内置材料及特检、特治（包括价格在 500

　元以上医用材料）审批工作，要求尽可能使用国产、进口价格低廉

　的产品。各医保中心（包括外地医保）要求医师填写内置材料审批

　表到医保办审批后才能使用，急症病人可以先使用后审批（术后 3

　天内）。

　11、严格执行物价标准收费政策，不能分解收费、多收费、漏收费、

　套用收费，因乱收费造成的拒付费用由科室承担。

　12、以下不属于基本医疗保险支付范围的疾病均不能纳入医保： 美

　容、非功能障碍性整容及矫形术、交通事故、自杀、他杀、误服、

　职业病、性病等。

　。

　二、肿瘤科医疗安全管理制度

　1 遵守劳动纪律，不迟到，不早退。早晨提前十分钟到岗，根据值

　日表自觉打扫办公室卫生。值夜班期间，要坚守工作岗位，绝对不

　允许脱岗，串岗。下夜班的大夫须处理完病人，安排好自己的工作，

　上午十点半以后休班。有特殊事情要向科主任请假。

　2 爱岗敬业，一定要珍惜自己的工作机会。今天工作不努力，明天

　努力找工作。

　3 每周排班表由科主任签字后按时送医务处，便于安排下一周工作。

　定于每周四为科会时间，主要是对上一周的工作情况做一下总结，

　找出问题，提出改正问题的方法。同时完成医疗质量自查情况和业

　务学习。

　4 坚持各项医疗核心制度，包括交接班制度，新入院病人集体讨论 制度，疑难危重病例讨论制度，查房制度，住院医师 24 小时负责制 度，病历书写制度

　新入院病人集体讨论制度：

　对新入院的病人，要熟悉该病种的相关知识，由主管医师汇报病历，

　并提出自己的诊治方案，集体发言讨论。

　查房制度 ;

　大查房前将自己分管的病例准备好，粘贴好化验单及各项辅助检查

　单，查房时要带好听诊器等必需器械，要主动准确的汇报病情变化 .。

　大查房期间尽量减少外出。对于一般病人，主管大夫至少要上、下

　午各查一次房。对于重症病人，要随时观察病情变化，及时向上级

　大夫汇报，及时作出处理。

　疑难危重病例讨论制度：

　对于分管疑难危重病例，要及时提出申请，组织科内讨论或者科室

　会诊，并做好详细的书面记录。

　住院医师 24 小时负责制度：

　分管病人的大夫原则上都要遵守住院医师 24 小时负责制，手机 24

　小时开机，不论什么时候，绝对不能耽误工作，全程负责分管病人

　的诊疗计划实施，了解每个病人的心理情绪变化，经常和病人及家

　属沟通，用 “心 ”去服务好每一个病人。对每个病人要做好随访工作，

　要重视病人之间的宣传。

　病历书写制度

　按时正规地书写病历，做到内容充实，字迹清楚，不能涂改，不缺

　项，不漏项。按时记病程记录，上级医师查房记录，阶段小结。有

　病情变化及医嘱更改，要及时记录。要及时完成出院病历的整理。

　要及时完成各项医患沟通及协议书的签字，确保医疗质量安全！同

　时，在医患沟通时一定要讲究艺术沟通，让病人及家属要充分理解

　并接受我们的治疗方案。

　加强业务学习制度

　坚持每周科室集中学习，同时利用大查房，交班时间学习业务知识。

　【篇三：肿瘤科科室规章】

　1、在院首长领导下，科主任负责本科的医疗和管理工作。全体工

　作人员必须遵守医院的各项规章制度，服从领导，团结同志，忠实

　履行岗位职责。

　2、坚持以人为本，以病人为中心，以 “医德规范 ”为准则，认真执行

　各种医疗规章制度及操作规范。

　3、实行三级医师负责制、坚持三级医师查房制度。主任、副主任医

　师、主治医师、住院医师在医疗业务方面逐级负责。

　3、值班医师必须准时交接班，危重病人需床边交班，写好交班记录，

　值班医师需认真巡视病房病人，严密观察病情变化，及时处理。

　4、护士长负责本科护理管理工作。护理人员在发药、注射、输液等

　各种治疗中必须严格执行三查七对制度。

　5、每月召开科内业务学习 2 次，及时吸取国内外先进经验，不断更

　新知识。每月召开科务会、病员座谈会及质控会各一次，总结研究

　医护质量及科内工作。

　6、对进修、实习人员从严要求，指定专人带教。

　7、建立医疗差错、事故等级制度，发生医疗差错、事故应及时登记、

　汇报、讨论并采取措施。

　8、医疗仪器、抢救器械由专人保管，随时保持完好状态，如出现故

　障及时通知设备科检修。

　查房是住院诊疗工作中最基本、最重要的诊疗活动。各级医师通过

　查房，可以了解病情的变化及病员的思想，提出诊疗计划，进行疗

　效观察，同时，查房也是一种临床教学实践活动，培养各级医师的分析思考能力。

　1、查房可以分为晨间查房、午后查房、夜间查房、科室大查房、教

　学查房和行政查房。

　科室大查房为本专业内最高水平的查房，基于

　三级查房之上，由科主任带头人主持，科室护士长需跟随查房。

　2、科室实行三级查房制度。每周一、二为主任查房时间、周三、四

　为副主任查房时间、周五为全科讨论一周内新入院病人诊治时间；

　主治医师负责本治疗组病员的具体诊疗工作，应每日查房 1 次，住

　院医师查房每日至少 2 次。三级查房的内容应在病程录中反映出来，

　上级医师对记录的内容及时修改并签名。主任医师或副主任医师查

　房内容记录，每周至少 2 次。主治医师查房内容应由治疗组住院医

　师记录，每周至少 2 次。

　3、经治医师查房前应做好各项准备工作，如病历、 x 片及各项有关

　检查器材，查房时要自下而上逐级严格要求，认真负责。实习医师

　和经治医师报告简要的病史、病情变化及需要解决的问题，主任或

　主治医师根据病史，进行必要的体格检查和病情分析，作出诊断和

　治疗方案。

　4、各级医师查房的内容：科主任、副主任以上医师查房要解决疑难

　病员的问题；审查对新入院及危重病员的诊疗计划；检查医嘱、病

　历、护理质量；听取医护人员对诊疗的意见；了解病员及亲属的思

　想情况；进行教学查房等。主治医师查房负责解决所管辖的病员的诊疗问题；对新入院、重危、诊断不明、疗效不佳的病员进行重点

　查房；检查病历并纠正其中的错误记录。住院医师查房负责对分管

　床位的病员的重点和一般巡视、检查各项医技检查项目结果，加以

　分析；检查当天医嘱及执行情况，提出进一步检查、治疗意见。

　5、午后查房由值班和住院医师进行，对全病区的病人进行一般巡视，

　对危急重症病人进行重点检查，遇有不能解决的问题应逐级、及时

　向上级医师汇报，请上级医师诊视后提出诊疗意见。

　6、夜间查房由住院总医师带领值班医师和实习医师进行，了解病人

　的病情改变并及时作出相应地处理。

　7、护士长每天进行一次护理查房，主要是检查护理质量，研究解决

　疑难问题。

　肿瘤科值班、交接班制度

　1、床科室安排一、二、三线值班。一线班由住院医师及住院总医

　师担任，二线班由主治以上医师担任，三线班由副主任及以上医师

　担任。病房护士实行三班轮流值班，值班人员认真履行岗位职责，

　准确执行医嘱，按照病人需要做好护理工作。

　2、值班医师、护士均实行 24 小时值班制。值班医师、护士应准时

　接班，接受各级医师交办的医疗、护理工作，值班时应坚守岗位，

　严禁脱岗、串岗，联系工作，值班时不准玩忽职守。

　3、值班医师应完成本职日常工作，临时负责处理全病区所有病人的诊疗问题，完成相关医疗文书的书写及必要的医疗处置，遇有疑难

　问题及危重抢救时应及时请示上级医师协助处理，必要时向院总值

　班或医务处汇报。

　4、值班医师应经常巡视病房，及时了解病人的病情变化，夜间必须

　在值班室留宿休息。

　6、值班医师在值班期间如遇有重大抢救时，应及时向住院总和科主

　任汇报。

　7、二线值班医师原则上亦实行 24 小时值班制，随叫随到。

　住院总、

　值班医师和二线值班医师应保持通信装置畅通，以便及时联络。

　8、护士交班前检查本班工作完成情况，巡视病房，了解医嘱执行情

　况和病人的病情，并做好交班前的准备。交接班时，重点交接新病

　人、危重病人、手术病人、特殊治疗及病情变化等的病人，做到书

　面交班写清楚、床旁交班看清楚、口头交班讲清楚。

　11、护士交接班时十个不交不接内容： （1）护士衣帽、仪表不整齐，

　不交不接。

　 （2）为下一班的准备工作未做好不交不接。

　（3）上一班及本班医嘱未核对，不交不接。

　（4）输液输血不通畅不交不接。

　（5）各种 引流不通畅不交不接。

　（6）危重病人床单不整洁，不交不接。

　（7）重点病员的病情动态

　变化记录不清

　 （8）抢救物品不全或损害，不交不接。

　（9）毒、麻、限剧药品基数不符，不交不接。

　（10）治疗室、办公室不清洁，不交不接。

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