引流管注意事项知多少（课件）

作者：jkyxc 浏览数：次

　引流管注意事项知多少（课件）

　腹部外科手术后放置腹腔引流管引流是防治术后并发症和治疗部分外科疾患的重要手段，但同时也是颇具争议的一项技术。一方面，放置腹腔引流管有利于引离或排出积存于腹腔内的液体(包括血液、脓液、炎性渗液、胆汁、分泌液等)；但另一方面，腹腔引流管也加重了消化道瘘、肠粘连、腹腔感染等机会。

　01 引流管的放置位置放引流管最重要的原则是，放在腹腔最低点的位置，这样才可以充分引流所有腹腔內的积液。

　平躺时，腹腔最低点的位置是“Morrison 间隙”，“左横膈膜下腔”和“Douglas窝”。如果没有阻隔，理论上都会流到这三个区域，所以引流管放在这三个区域，最容易让腹内的液体流干净。

　图 1. 最有可能储存体液的位置

　02 引流管的颜色变化腹腔镜手术以后在体内放置引流管能够观察到手术创面有无出血、渗血以及有无并发症等情况的发生。手术之后常规护理引流管，首先需要观察引流管引流的颜色。

　如果引流管处引流的颜色和刚开始的颜色不一样，有可能是腹腔内出现了病变，比如腹腔镜胆囊切除以后，如果引流液颜色从淡血色变成胆汁样、黄色，说明可能出现了胆瘘。如果腹腔镜结直肠癌手术之后，引流管的颜色从淡血色、淡黄色变成粪水样并且伴有发臭，有可能是出现了吻合口瘘。

　图 2. 正常排液颜色变化

　图 3. 异常排液颜色变化及原因

　03 引流管的护理小结 1. 妥善固定，在近腹端使用记号笔进行标记。

　2. 引流管标识清晰。注明引流管名称、留置日期、时间、外露长度，将标识固定在引流管末端 2-3 厘米处（约两指宽）。

　3. 保持引流管通畅，防止扭曲、受压、折叠，避免导管脱出。

　4. 每 2 小时挤压引流管一次。挤压时一手在引流管穿出腹部皮肤 10-15 ㎝处反折，另一手呈半拳状握住近腹端引流管，即食指、中指、无名指、小指指腹及大鱼际用力，快速挤压引流管数次，然后双手同时松开，反复操作即可。

　5. 观察引流液的颜色、性质、量，手术后 6 小时内重点观察，若每小时引流血性液体＞200ml，提示活动性出血，应立即处置。

　6. 预防感染

　①更换引流袋时严格无菌操作。

　②保持引流管周围皮肤清洁干燥，如有渗血渗液及时通知医师。

　③引流袋低于腹壁戳孔，防止引流液返流导致逆行感染。

　④引流袋每周至少更换 2 次，引流液超过 3/4 时及时更换，禁止随意打开引流袋下端开关，破坏引流密闭环境。

　7. 做好宣教，告知患者及家属放置引流管的目的、重要性及注意事项，取得配合，避免非计划拔管的发生。