膝关节滑膜炎的治疗与康复
【摘要】 膝关节滑膜炎为创伤或劳损后,滑膜组织发生充血、水肿、炎性渗出、关节腔内的滑膜液体增加、内环境的变化,使滑膜受到长期慢性刺激和炎症反应而肥厚,出现纤维化,引起关节粘连等病理变化,以至降低膝关节的稳定性,出现肿胀、疼痛、关节功能活动受限等症状。
【关键词】 膝关节 滑膜炎 康复
【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)01(a)-0123-01
1临床资料
1.1一般资料
滑膜炎是滑膜受到剌激后的反应,而滑膜分泌液的失调则致滑膜腔积液,其症状为:(1)急性损伤,表现为膝关节血肿。(2)慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎,为急性滑膜炎处理不当转为慢性所致,临床上多见于老年人,体质多湿者,或伴有膝内翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者,或有膝关节骨质增生症者等。患者主诉多为两腿沉重不适,膝部伸屈困难,但被动运动均无明显障碍,疼痛不剧烈,局部不红不热,膝关节功能检查一般无明显的阳性体征。常见的现象是:在膑韧带两侧膝眼处隆起、饱满,以手触诊,该处松软,甚则有囊性感,关节积液如超过10mL则浮雕试验呈阳性。
1.2并发症
膝关节滑膜炎除影响关节功能外,还可造成关节进行性器质损伤,重者滑膜发生粘连。关节功能丧失。患者不仅膝关节活动受限,而且还会发生股四头肌不同程度的萎缩,多伴发有不同程度的关节炎。
2治疗与康复
2.1正确处理休息与活动关系
在积液未消退前,应暂停主动与被动活动,严重者应适当制动。过早活动,可导致慢性滑膜炎。在休息与制动阶段,即应开始积极锻炼股四头肌(等长收缩),可让患者两手抓住70cm高的栏杆,做起蹲运动。积液消退后,开始膝关节活动及行走。强调股四头肌锻炼是治疗中的关键。
2.2关节内积液过多怎么治
关节内积液过多,可使关节腔内压力增加,刺激神经末梢使疼痛加剧,反射性肌痉挛。晚期关节内形成粘连,导致功能障碍,故应穿刺抽液。抽液治疗:膝关节皮肤常规消毒,在髌骨外上方髌上囊波动最明显处用1%利多卡因3ml局麻,将20ml注射器、7号空针刺入囊内,尽量抽净积液,不必加压包扎。积液少时可不必穿刺。
2.3中草药治疗
局部可做理疗、热敷、使用消肿化瘀中草药。
2.3.1辨证分型 本组辨证主要分2型:(1)水湿型:膝关节肿胀,疼痛拒按,肤色不变,活动不利。舌淡红,苔薄白或厚腻,脉濡缓。(2)瘀血型:膝关节青紫肿胀,疼痛拒按,痛如针刺,活动不利。舌质暗红,边有瘀点,苔薄白,脉弦涩。
2.3.2治疗方法(1)中药方剂治疗:①水湿型:滑膜炎Ⅰ号方,其组成为薏苡仁30g、牛膝15g、苍术10g、黄柏10g、茯苓10g、当归10g、独活15g、鸡血藤20g、赤小豆30g、防己15g。②瘀血型:滑膜炎Ⅱ号方,其组成为桃仁10g、红花10g、当归10g、川芎10g、生地15g、赤芍10g、地龙10g、牛膝10g、薏苡仁30g、独活15g、赤小豆30g。③随证加减:兼寒者加桂枝15g、兼风者加防风10g、兼热者加金银花15g、痛甚者加蜈蚣1条。服用方法:上方水煎500ml,每日1剂,分2次服用,连服6剂为1个疗程,停2d。所有患者治疗后均进行了随访,3~6个月不等。(2)中药熏蒸治疗:羌活12g、防风12g、牛膝12g、鸡血藤10g、骨碎补12g、伸筋草9g、海风藤12g、千年健12g、寻骨风12g、桑寄生12g、杜仲12g、桂枝12g。上药置于锅内,用一半水,一半醋做熬的材料,水醋合剂浸泡中药30min左右,然后开始熬,将疼痛的部位置于锅上50cm左右处,主要使蒸汽持续熏蒸患处,在锅上置一布袋,以防蒸汽外漏,但是也要注意过热时放开一点布袋,以免烫伤,注意熬时随时加水醋混合剂,以免熬干锅。一般每日1剂,每次1h。熬中药的锅只要不是铁锅就可以。
2.3.3治疗结果 本院2年共收治120例急慢性滑膜炎患者,临床症状体征完全消失,经随防3~6个月未复发者为痊愈85例,占70.83%。临床症状及体征消失,但遇寒冷有痛感者为显效,30例,占25.00%。临床症状及体征暂时消失,仍有复发者为有效,4例,占3.33%。临床症状及体征未消失者为无效,1例,占0.83%,总显效率为95.83%。
3讨论
中医理论认为滑膜炎是经脉受阻,湿浊痰瘀留滞为患。治疗以利水渗湿、活血化瘀为主。滑膜炎方是针对本病的自拟方剂。方中薏苡仁利水渗湿,赤小豆利水消肿,用于水肿。牛膝性善下行,长于活血通经,又能祛瘀止痛,用于瘀血凝滞的病症。当归活血止痛,独活祛风胜湿,用于膝部肿痛。滑膜炎Ⅰ号方中,苍术、防己祛风除湿,茯苓利水渗湿,黄柏清热燥湿,鸡血藤舒筋活络,诸药配伍能够利水渗湿、疏通经络。滑膜炎Ⅱ号方中,桃仁、红花、川芎活血祛瘀,生地、赤芍、地龙清热凉血、通络,诸药配伍,偏重于活血化瘀,兼利水消肿。兼风热者配伍金银花以清热解毒,兼风寒者配桂枝、防风温通经络、祛风散寒,疼痛较甚者配伍蜈蚣以通络止痛,只要辩证施治收效甚。
【收稿日期】 2010-07-11
热门文章:
- 2022年度写好文字材料最有效的“诀窍”2022-12-07
- 大事件2022-04-18
- 未来天空的主角—无人机2022-04-18
- 高中物理课程资源开发与利用2022-04-18
- 空间碎片与国家责任2022-04-18
- 我国高新技术产品出口现状及发展探析2022-04-18
- 浅议稀土永磁钕铁硼的未来发展及应用2022-04-18
- 铭记恩师钱学森的教诲2022-04-18
- 转变经济发展方式背景下高新区发展战略转型研究2022-04-18
- 美航天基金会报告全面分析全球航天产业2022-04-18
相关文章:
- 街道社区新冠肺炎疫情防控个人现实表现材料两篇
- 党支部2020年党建工作要点、工作计划
- 2020年党委书记汇报年度工作和下步计划
- 大学保密工作自查报告
- 治庸治懒治散活动情况汇报
- 脱贫攻坚先进个人事迹材料五篇与驻村工作队事迹材料合集
- 驻统战部纪检监察组落实党风廉政建设监督责任工作情况报告
- 最新脱贫攻坚工作先进个人事迹材料范文精选两篇
- 关于2020脱贫攻坚工作先进个人事迹材料两篇
- 秘书社会实践报告
- 区食品药品监督管理局20xx年工作总结
- 脱贫攻坚先进个人事迹汇报材料两篇
- 2020年防汛工作先进个人事迹材料与防汛工作先进个人事迹材料
- 市场监督管理局疫情防控工作情况汇报(范文)
- 社会保险事业管理局党支部2020年下半年党建工作要点